1 范圍

      本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院地震緊急處置的基本規(guī)定及緊急處置準(zhǔn)備、震時緊急處置、震后緊急疏散、震后緊急救援等方面的方法和要求。

      本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院地震緊急處置工作，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可參照使用。

2 規(guī)范性引用文件

      下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

      GB/T 23648-2009 社區(qū)志愿者地震應(yīng)急與救援工作指南

      GB/T 30353-2013 人員密集場所地震避險

3 術(shù)語和定義

      GB/T 30353-2013界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

      病人行動能力 patient mobility

      病人平均24h內(nèi)的最低活動能力，分為能行動、有限行動、不能行動三類。

3.2

      能行動 mobile

      無需他人幫助，能夠很快起床、打開房門，并能以和健康成年人接近的速度采取避險行動。

3.3

      有限行動 limited mobility

      具有能行動的人的能力，但行走速度緩慢。

3.4

      不能行動 not mobile

      單靠自己的努力無法從危險中解脫出來。包括完全臥床不起的病人；需要幫助才能下床并移動的病人；受到管制并被鎖在房間里的病人。

3.5

      不可移動 not movable

      如果沒有極端的生命危險和嚴(yán)重的傷害，嚴(yán)禁移動其位置。包括那些依附于生命支持系統(tǒng)的病人或正在接受外科手術(shù)的危重病人。

4 基本規(guī)定

4.1 本標(biāo)準(zhǔn)中的醫(yī)院應(yīng)包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院。

4.2 醫(yī)院平時應(yīng)做好地震緊急處置準(zhǔn)備，震時應(yīng)實(shí)施緊急處置，震后應(yīng)組織疏散和緊急醫(yī)療救援。

4.3 醫(yī)院應(yīng)建立并落實(shí)地震緊急處置責(zé)任制，確定院部、科室地震緊急處置責(zé)任人和地震緊急處置管理人。

4.4 產(chǎn)權(quán)單位應(yīng)保證醫(yī)院建筑的抗震設(shè)防和避險設(shè)施符合相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)院應(yīng)保持建筑的抗震性能和避險設(shè)施完好，及時消除相關(guān)隱患。

5 緊急處置準(zhǔn)備

5.1 預(yù)案編制

5.1.1 醫(yī)院應(yīng)編制地震緊急處置預(yù)案，或在地震應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案中設(shè)立相應(yīng)的部分。地震緊急處置預(yù)案應(yīng)包括下列內(nèi)容：

      a）醫(yī)院基本情況。包括門診和住院規(guī)模、建（構(gòu)）筑物類型、建（構(gòu)）筑物的抗震能力（建筑設(shè)計驗(yàn)收的抗震標(biāo)準(zhǔn)或?qū)I(yè)房屋鑒定機(jī)構(gòu)做出的抗震等級評定），水電氣結(jié)構(gòu)類型、次生災(zāi)害源分布、醫(yī)療救援能力的評估等。

      b) 地震緊急處置責(zé)任制。包括院部、科室地震緊急處置責(zé)任人和管理人的職責(zé)及地震緊急處置指揮機(jī)構(gòu)的組成及職責(zé)等。

      c) 震時緊急處置要點(diǎn)。包括避險的方法與要求，重要崗位和次生災(zāi)害源緊急處置措施等。

      d) 震后疏散要點(diǎn)。包括疏散計劃、疏散場地、疏散路線、疏散順序、疏散方式、疏導(dǎo)用語等。

      e) 震后緊急救援要點(diǎn)。包括震后緊急救援工作內(nèi)容和措施、緊急醫(yī)療救援方案等。

5.1.2 醫(yī)院應(yīng)每年組織對地震應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行一次評估，并根據(jù)需要及時修訂，修訂時間間隔不宜超過5年。

5.2 宣傳教育

5.2.1 醫(yī)院應(yīng)針對本單位的特點(diǎn)對職工進(jìn)行經(jīng)常性地震緊急處置教育，新招聘的工作人員應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的地震緊急處置教育。

5.2.2 醫(yī)院應(yīng)針對就醫(yī)人員的特點(diǎn)對職工進(jìn)行地震緊急處置方法培訓(xùn)并組織演練。培訓(xùn)與演練的重點(diǎn)應(yīng)包括：人員的躲避、撤離和疏散，危重病人的救助，放射性物品和生物制品等特殊物品的緊急處置及次生災(zāi)害的預(yù)防。

5.2.3 醫(yī)院應(yīng)以適當(dāng)形式向就醫(yī)人員宣傳地震緊急處置知識，告知躲避、撤離、疏散區(qū)域和路線及其標(biāo)識。

5.3 緊急處置設(shè)施設(shè)備管理

5.3.1 醫(yī)院建（構(gòu)）筑物內(nèi)應(yīng)設(shè)置疏散通道，疏散通道設(shè)置、日常管理、標(biāo)識應(yīng)符合 GB/T 30353-2013的要求。

5.3.2 醫(yī)院建（構(gòu)）筑物內(nèi)宜減少懸掛物，必須懸掛的應(yīng)有加固措施。

5.3.3 醫(yī)院宜規(guī)劃或設(shè)立地震應(yīng)急醫(yī)療場所，因場地等因素?zé)o法規(guī)劃設(shè)立的，醫(yī)院應(yīng)提請主管部門向當(dāng)?shù)厝嗣裾暾堅诟浇膽?yīng)急避難場所內(nèi)劃定應(yīng)急醫(yī)療專用區(qū)域。

5.3.4 醫(yī)院宜儲備適量必要的醫(yī)療救援用藥品、器械和設(shè)備；配備應(yīng)急通信、廣播和照明設(shè)備。

6 震時緊急處置

6.1 震感識別與緊急處置啟動

      當(dāng)感到強(qiáng)烈震感時，醫(yī)院各崗位的員工應(yīng)按預(yù)案開展緊急處置工作。強(qiáng)烈震感主要有下列特征：

      a）室內(nèi)人員感覺到明顯甚至劇烈的晃動，站立不穩(wěn)，夢中驚醒；

      b）門窗、屋頂、屋架顫動作響，未固定的器具物品傾倒或掉落。

6.2 震時緊急避險

6.2.1 建（構(gòu)）筑物達(dá)到當(dāng)?shù)乜拐鹪O(shè)防要求的，可引導(dǎo)就診人員就近躲避在避險緩沖區(qū)、內(nèi)承重墻的墻根、墻角以及桌椅、病床下面和堅固物體旁邊。

6.2.2 建（構(gòu)）筑物未達(dá)到當(dāng)?shù)乜拐鹪O(shè)防要求的可按下列方法引導(dǎo)避險：

      a）引導(dǎo)所處位置不超過二層且能行動的人員迅速撤離到室外安全地方；視具體情況幫助所處位置不超過二層且具有限行動能力的人員撤離到室外安全地方；

      b) 引導(dǎo)幫助所處位置超過二層和不能迅速撤離到室外安全地方的人員，就近躲避在避險緩沖區(qū)、內(nèi)承重墻的墻根、墻角以及桌椅、病床和堅固物體旁邊。

6.3 崗位緊急處置

6.3.1 病房監(jiān)護(hù)室的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測重癥患者及術(shù)后患者的生命體征，對發(fā)生的情況及時采取措施，最大限度地保證患者生命安全。

6.3.2 在內(nèi)鏡、磁共振、放射檢查或治療、高壓氧艙、血液透析等特殊診療崗位的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照緊急事件處置預(yù)案，使病人與設(shè)備脫離，就近躲避；并關(guān)閉設(shè)備，打開（艙）室門保持開放狀態(tài)，以便病人疏散；放射檢查或治療應(yīng)同時保證同位素放射源等處于緊急處置狀態(tài)。

6.3.3 正在手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)暫停手術(shù)，按無菌原則將切口覆蓋，采取措施防止墜落物砸傷病人，或?qū)⒉∪颂Х旁谑中g(shù)臺旁邊；同時嚴(yán)密監(jiān)測，維持生命體征平穩(wěn)；待地震停止，繼續(xù)實(shí)施手術(shù)或?qū)⒉∪宿D(zhuǎn)移到緊急處置的地方完成手術(shù)。

6.4 次生災(zāi)害源緊急處置

      有關(guān)部門、崗位的員工應(yīng)根據(jù)操作規(guī)程，采取下列緊急處置措施：

      a) 整體或區(qū)域性切斷電源，在必須連續(xù)供電的崗位啟用EPS應(yīng)急電源或UPS不間斷電源，或啟用自備發(fā)電機(jī)組；

      b) 整體或區(qū)域性切斷醫(yī)用氣體供應(yīng)，并對相應(yīng)的制、供氧裝置予以處置；切斷管道供氧時，應(yīng)立即轉(zhuǎn)換為氣瓶或袋裝供氧；

      c) 切斷燃?xì)?、油通路?/p>

      d) 關(guān)閉鍋爐，特別是蒸汽壓力鍋爐，由市政熱力管網(wǎng)供應(yīng)熱力的應(yīng)立即切斷熱力供應(yīng)；

      e) 解除門禁聯(lián)動裝置，將所有門禁打開、電梯停運(yùn)降至首層；

      f) 關(guān)閉壓力消毒鍋并采取適當(dāng)措施降壓；

      g) 按照微生物實(shí)驗(yàn)室意外事故應(yīng)對方案和應(yīng)急程序保證實(shí)驗(yàn)室、化驗(yàn)室的生物緊急處置，特別是保證危害性生物樣本處于緊急處置控制狀態(tài)之下。

7 震后緊急疏散

7.1 疏散程序

7.1.1 災(zāi)害性地震發(fā)生后，醫(yī)院地震緊急處置指揮機(jī)構(gòu)應(yīng)立即啟動地震應(yīng)急響應(yīng)，根據(jù)具體情況發(fā)出疏散通知或警報，適時組織疏散。

7.1.2 接到指揮機(jī)構(gòu)發(fā)出疏散的通知或警報后，崗位、責(zé)任區(qū)員工應(yīng)用疏導(dǎo)用語引導(dǎo)人員按照預(yù)定的疏散路線和順序以及劃定的出入口和疏散場地，進(jìn)行有序疏散。疏導(dǎo)用語參見GB/T 30353-2013。

7.2 疏散原則

      按下列基本原則組織疏散：

      a）能行動的病人可引導(dǎo)自行疏散；

      b）有限行動能力和不能行動的病人應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)及其他人員的協(xié)助下疏散；

      c）不可移動的病人應(yīng)根據(jù)醫(yī)院抗震救災(zāi)指揮機(jī)構(gòu)的指令決定是否疏散；

      d）注意維持心臟病、高血壓和其他重癥患者的生命體征平穩(wěn)并隨時做好搶救準(zhǔn)備。

7.3 疏散要求

      疏散時應(yīng)遵循下列要求：

      a）適當(dāng)錯開時間，分片、分樓層疏散，安排員工維持秩序；

      b）在樓梯、拐彎處、樓門口應(yīng)安排員工值守，引導(dǎo)安全疏散，避免擁擠、摔倒和踩踏造成傷亡；

      c) 疏散完成后，員工應(yīng)清理病區(qū)，確保除不能移動的病人外無人滯留；并將氧氣筒等可能傾倒的物品放平在地上，關(guān)閉儀器設(shè)備電源，避免發(fā)生次生災(zāi)害；

      d) 到達(dá)疏散場地后，各科室應(yīng)清點(diǎn)登記疏散場地上的患者，分類集中管理，迅速恢復(fù)醫(yī)療和護(hù)理工作。

8 震后緊急救援

8.1 災(zāi)情上報

      地震災(zāi)害發(fā)生后，醫(yī)院抗震救災(zāi)指揮機(jī)構(gòu)應(yīng)立即將災(zāi)情報告上級主管部門（單位）、所在地的縣級以上衛(wèi)生行政部門和應(yīng)急主管部門，根據(jù)情況提出支援請求。

8.2 組織工作內(nèi)容

      地震災(zāi)害發(fā)生后，在完成震時緊急處置和震后疏散的同時，開展下列工作：

      a）組織本單位員工自救互救，并與所在社區(qū)、附近的企事業(yè)單位聯(lián)系，借助社區(qū)志愿者或民兵組織，開展救助；救助的程序和方法及要求見GB/T 23648-2009；

      b）組織員工搶救被埋壓醫(yī)療救援所必須的設(shè)備、藥品；

      c）啟動和開辟應(yīng)急醫(yī)療場所，接收地震傷員，進(jìn)行醫(yī)療救援。

8.3 醫(yī)療救援工作內(nèi)容

      災(zāi)害發(fā)生地的醫(yī)院醫(yī)療救援工作宜包括：對傷員進(jìn)行急救，并進(jìn)行檢傷分類；對輕傷員進(jìn)行處置，配合對重傷員進(jìn)行轉(zhuǎn)移；協(xié)助外來支援的醫(yī)療隊，開展醫(yī)療救援工作。

以上為標(biāo)準(zhǔn)部分內(nèi)容，如需看標(biāo)準(zhǔn)全文，請到相關(guān)授權(quán)網(wǎng)站購買標(biāo)準(zhǔn)正版。